Dravet综合征:不要犹豫,要接种疫苗

  • 近一半Dravet综合征(DS) 儿童接种疫苗后2天内出现癫痫发作-疫苗犹豫率很高。然而,虽然接种疫苗可能会引发癫痫发作,但并不会改变病程和预后
  • 77名DS儿童的队列中,近1/3生后2年内因感染并发症住院很常见;在43例收住ICU的患者中只有2例仅与疫苗有关
  • COVID-19疫苗:DS儿童仅13%接种后有癫痫发作,没有癫痫持续状态
  • 5.6-7.6% DS患儿出现发热性癫痫持续状态后的伴昏迷急性脑病,与患儿既往癫痫发作频率无明显相关;预后很差,神经功能障碍严重,死亡率高
  • 虽然所有儿童都可能因流感等病毒感染而出现急性脑病,但SCN1A-DS儿童,即使积极治疗,其患永久性神经系统后遗症的风险也更大
  • 接种疫苗可能会出现癫痫发作,但通过预防用退热药或其他抗癫痫发作药物(地西泮)可以防止或者减轻
  • 主动进行常规疫苗接种的好处远大于风险

Epilepsia.2022Jul; 63(7):1761-1777.

感染过还需要打疫苗吗?

比如流感。由于病毒型别多、变异快,很容易从人体免疫机制中「逃逸」。这使得流感不但容易重复感染,疫苗也要每年接种一次才行。感染后再接种疫苗也有必要。

新型冠状病毒可多次感染。从新闻中找到的最高新冠感染次数是五次。而在很多国家,感染过两次甚至三次的案例并不罕见。接种过疫苗的人,再次感染的风险更低。首次感染是无症状的人,更可能再次感染,并表现出症状。儿童和老人更容易发生重复感染。

再感染者来说,症状普遍会更轻。初次感染后免疫系统已经启动,在这些再感染者中,症状和危险性整体都变低了,住院或死亡的几率也比初次感染低 90%。

虽然再感染的整体症状减轻,但现有的症状对很多人来说还是挺难受的,毕竟感冒也没人想一次又一次地得。更别说是对高龄、有基础病的人群来说,再次感染是有些危险的,还会影响正常生活。仍需做好防护,接种疫苗、勤洗手、戴口罩。

目前我国批准紧急使用于儿童的疫苗为新冠病毒灭活疫苗,接种2剂,2剂之间的接种间隔建议≥3周,第2剂应在首剂接种完成后8周内完成,使用的剂量和方法与成年人相同。

对需要完成2剂程序接种新冠病毒疫苗的儿童,未按程序完成接种者,建议尽早补种,尽快完成全程接种。补种时免疫程序无需重新开始,完成相应剂次即可。补种建议用同一个疫苗产品完成接种,如遇新冠病毒疫苗无法继续供应、受种者异地接种等特殊情况,无法用同一个疫苗产品完成接种时,可采用相同种类的其他生产企业的疫苗产品完成补种。

我国建议暂不推荐与其他疫苗同时接种,其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应>14 d。当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、狂犬病或破伤风免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。